把关全台上万呼吸器,她 39 年都在跟死神争口气-

把关全台上万呼吸器,她 39 年都在跟死神争口气

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一口气的距离有多远?对一条生命而言,可能只有两分钟;对萧秀凤(见首图)而言,却是将近 40 年。

「步骤该怎幺来?先拍照然后访问,去前面拍?好!」娇小的她迈开大步,往前直冲,她说话快、走路也快,没有一句废话。呼吸治疗师(Respiratory Therapist,医院内部简称 RT)的工作是在与天争命,时间是最奢侈的东西。

清明连假后,身为公会联合会理事长的她,才刚到卫福部帮忙盘点重症用呼吸器。疫情变幻莫测,世界多国都为缺少呼吸器而苦,台湾政府超前部署,首要便是盘点全台未用呼吸器存量、品牌、堪用度、如何修复等。

「除了一万多台现役的,另外还有五百多台,堪用度要调查跟测试。」她说:「我正在盘点型号,要找医工修、要报废,都要跟卫福部保持联络。」

如果说肺炎疫情是一场战争,呼吸治疗师正站在第一线。他们不是医师、不是护理师,却是医院里最精通呼吸器的人,也是离死神最近的人之一。在医师插管喷溅血液体液时、病人开始使用呼吸器后,他们都必须在旁。

一个早产儿让她惊觉
这工作关乎一个家庭、人生

当你性命垂危需要靠呼吸器时,是由他们安排你的每一口呼吸节奏与氧浓度。在肺炎尚未找出特效药时,是他们调整呼吸器,让重症病患延命,抵抗病毒。

最危险、却也最边缘。这个专业在台湾开始得晚,直到 2002 年才有呼吸治疗师专法以及正式执照,大学也才有相关科系。

萧秀凤在 RT 界人称「老大」,执业至今已经 39 年,连任公会及学会干部超过 20 年,她也是台湾最早培育的呼吸治疗师之一。1981 年她从美和护专毕业,就应徵进入长庚呼吸治疗部门。「我根本不知道 RT 是什幺,就变成 RT 了。」

早年台湾相关书籍不多、只能靠师徒制。「医师带着我们到各科病房,从成人、儿童、烧烫伤病房,教学各种病患的照护办法。」她回忆:「没有中文教科书,我护专毕业,英文又差,啃原文书好痛苦啊!」生吞活剥锻鍊出英语能力,后来长庚筹设儿童医院,也派她到纽约哥伦比亚大学附设儿童医院进修。

「妳看过早产需要插管的婴儿吗?大概一千公克、比猫还小,肺部都还没发育好就要插管。」她比划着说:「那时没有全民健保,生一个早产儿,医药费要靠卖房子、标会。」

当医师忙着插管、她忙着接呼吸器,耳中却传来家属的相互责骂与怨怼,是她最难熬的时刻,她听过一个婆婆痛骂媳妇:「都是因为妳呷冰(台语,吃冰),囝仔(台语,孩子)才会这样!」她惊觉:「如果我不把这个孩子救活,这个家庭、这个女人的一生可能都会崩毁。」

呼吸治疗师得胆大心细
被骂仍要训练病人「拔管」

RT 必须胆大,因为日日面对生死一线;必须心细,从婴孩尚未健全的气管,到久病老者失去弹性的气管都得照顾。必须有足够决断力,在医师尚未到场时,他们要临场反应紧急处置;必须有足够耐心,插管病人也得靠他们循序渐进的小型治疗,才能拔管。

萧秀凤总称年轻的 RT:「孩子」。「有些孩子到民间长照中心工作,勤勤恳恳帮病人训练、照护,让病人拔了管,却被老闆怒骂:『谁让你多做这些事?管好呼吸器让它不要停就好!』这些孩子回来抹着泪说,真的很挫败。」

致力于居家照护的台北市呼吸治疗师公会理事长苏尚志解释,每拔掉一个病人的管,可能造成照护中心的医药费加上补助收入减少近 9 万元。「很多家属不懂,呼吸器在病人状况许可下,可以透过训练拔除。RT 做这些不会得到家属感激却会遭到雇主责怪、解僱,但很多 RT 仍然坚持。」

本身是小儿科医师的高雄医学大学呼吸治疗系教授陈秀玲说,插管在《医师法》里须由医师来执行,但其实医师在判断呼吸治疗时,未必比 RT 专业,因为医学系所学太多,呼吸治疗通常只占一小部分,对于呼吸器的调节,常常必须请教 RT。

专业却长期被忽视
医院减成本,人力能省就省

但这个专业,却长期被医疗体系忽视,因为全台执业呼吸治疗师仅两千多人,相较于护理人员全台近 17 万人,显得势单力薄。又因为医院评鉴里,对于呼吸治疗师的人力要求没有正式规定,因此总被能省则省。

「假设人力评鉴规定呼吸照护病房每 30 床配一个 RT,医院有时考量盈利,就申报 59 床,也只需要配置一个 RT。」她说:「一个人值日班、大小夜、不用休假吗?」

长期的忽视,导致医院呼吸治疗师长期职缺不足。根据公会资料,台湾目前领有执照却无法就业的 RT 多达 1,700 多人,院内的 RT 苦哈哈、顾不完;院外的有执照 RT 又进不来。

原本卫福部打算在 2020 年医院评鉴时,重新评估呼吸照护人力规定,但疫情一来,评鉴停摆。萧秀凤很无奈:「现在首要之务是把疫情控制好,这些重症病患大都有呼吸道相关症状,需要氧气治疗甚至叶克膜,RT 都站在第一线。希望透过这次让大家可以明白这个专业的重要。」

师祖级人物却老冲前线
趁疫情,她要为这行争地位

「她个性豪迈、有股侠气」,高雄医学大学附设医院呼吸治疗组长许端容说:「明明已经是 RT 界师祖级的人物了,但是一有事,不管是不是长庚系统,她还是大剌剌冲到最前面去管。」1 月中,她就积极联络各医院呼吸治疗室,做好呼吸器的盘点防护;疫情变重了,她立刻问卷调查所有会员是否有足够防护装备。

「平常她要管理林口长庚 136 个 RT,假日也常要为公会的事忙」,呼吸治疗师公会秘书洪丽茵说。萧秀凤的丈夫也曾不解,她为什幺连任理事长又回任,公会职务一做 20 年,直到有一年自己被检查出早期肺癌,住院过程中接触到 RT。「他终于懂了这个职务有多重要,才支持我做下去」,萧秀凤说。

与死神争分夺秒,为病人争一口气。为了不受重视的呼吸治疗师,她也争一口气。受访完,萧秀凤又快步冲回医院,对她而言,每一分钟,都是战役。

(作者:郑郁萌;

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